Лечение рака молочной железы в Израиле

Израильская медицина добилась впечатляющих успехов в лечении рака груди. Большая часть пациенток выздоравливает, и даже на продвинутых стадиях имеются эффективные методы лечения. Методика лечения позволяет, во многих случаях, сохранить грудь, при необходимости выполняется пластические операции протезирования уже во время радикальной операции

Что нужно знать о раке молочной железы?

Лечение рака молочной железы

• На начальном этапе может практически не проявляется клинически, жалобы отсутствуют
• Факторы риска, способствующие развитию опухоли – женский пол, наличие опухоли в анамнезе, ожирение, начало менструаций в раннем возрасте, начало менопаузы в позднем возрасте, поздние первые роды, отсутствие беременностей, проведение заместительной гормональной терапии
• Наследственность (обязательно проверьтесь на наличие мутаций BRCA1, BRCA2, если у Вас были родственницы с раком груди)

На какие симптомы необходимо обратить внимание и обратиться за медицинской помощью?

• При самоосмотре – наличие уплотнений, тяжей
• Изменения в форме, величине груди
• Изменение формы соска, кожи вокруг соска
• Выделения из соска (кровянистые)
• Изменение кожи груди (апельсиновая корка)

Стандартная программа диагностики

• Анализы крови и онкомаркеры
• Повторный анализ гистологических срезов (если имеется)
• Биопсия образования, при необходимости и лимфоузлов под контролем УЗИ, гистология и иммуногистохимия (определение чувствительности к гормонотерапии и продукция HER2 рецепторов)
• Биопсия сторожевых лимфоузлов
• Опция – ПЭТ КТ организма (исключение метастазов, стадирование заболевания)
• Консультация онколога

Как лечат рак молочной железы?

Лечение индивидуально и зависит от многих факторов, в т.ч. наследственных (мутации BRCA1, BRCA2), чувствительности к гормонотерапии, размере опухоли, результате биопсии сторожевых лимфоузлов и др.

• По возможности – радикальная операция. Проводится биопсия сторожевых лимфоузлов, при поражении – удаляются регионарные лимфоузлы. Процедура необходима, потому что лимфоотток иногда происходит на противоположную сторону и просто удаление регионарных лимфоузлов может быть недостаточно.
• Экспресс гистология проводится также во время операции для выяснения объема иссечения. Объем операции зависит от результатов биопсии сторожевого лимфоузла – от секторальной резекции до тотальной мастэктомии с удалением регионарных лимфоузлов и опциональным протезированием во время операции
• Для уменьшения объема опухоли перед операцией используется химиотерапия и гормонотерапия
  Некоторым пациенткам с большим риском возникновения рака груди предлагается удаление второй груди, здоровой на момент операции. Необходима проверка на мутации генов BRCA1, BRCA2
• Радиотерапия по методике IMRT позволяет максимально облучить опухоль, сохранив здоровые ткани
• Химиотерапия может быть неоадьювантной (до радикальной операции) и адьювантной (после операции), а также при невозможности проведения операции – в комбинации с гормоно- и радиотерапией
• Гормонотерапия включает: селективные модуляторы эстрогена (замедляют рост и уничтожают клетки опухоли, тамоксифен и др.), ингибиторы ароматазы (снижают производство эстрогена, используются только у женщин в периоде постменопаузы, анастрозоль и др.), деструкторы эстрогеновых рецепторах (прекращает рост опухоли, уничтожает опухолевые клетки, используются только у женщин в периоде постменопаузы фульвестрант и др.), возможно также удаление яичников или подавление синтеза эстрогена яичниками
• Таргетная терапия. Трастузумаб (Herceptin) блокирует рецепторы HER2, необходимые для роста клеток и уничтожает опухоль, пертузумаб используется в комбинации с трастузумабом, Адо-трастузумаб (Kadcyla) – комбинация трастузумаба с цитотоксическими веществами (убивающими опухоль), лапанитиб (Tykerb) – блокирует HER2, используется в комбинации с химио и гормонотерапией